التنكس البقعي - الأعراض والأسباب والعلاج

التنكس البقعي هو حالة طبية تؤثر على حوالي 8.7٪ من سكان العالم (1). إنه السبب الرئيسي للعمى بين كبار السن في البلدان الصناعية. من المتوقع أن يصل عدد الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى حوالي 196 مليون في عام 2020! مزعج ، أليس كذلك؟

يرتبط التنكس البقعي بفقدان البصر التدريجي الذي يتقدم مع تقدم العمر. أتساءل ما هي خيارات العلاج المتاحة لهذه الحالة؟ لدينا كل شيء مغطى في هذا المنشور. تابع القراءة.

جدول المحتويات

• ما هو التنكس البقعي؟
• أنواع التنكس البقعي
• مراحل التنكس البقعي
• العلامات والأعراض
• الأسباب وعوامل الخطر
• التشخيص
• طرق العلاج
• نصائح النظام الغذائي للضمور البقعي
• دور التمرين
• نصائح وقائية

ما هو التنكس البقعي؟

الضمور البقعي هو حالة طبية تؤثر على الشبكية - طبقة في الجزء الخلفي من مقلة العين تتكون من خلايا حساسة للضوء. يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ومن المعروف أنها تؤثر على الرؤية المركزية للشخص.

قد تبدو الصور أو الرؤى التي كانت واضحة في السابق غير واضحة نتيجة لهذه الحالة. قد يرى بعض الأفراد أيضًا بقعًا داكنة تميل إلى الزيادة تدريجياً. على الرغم من أن التنكس البقعي يمكن أن يجعل من الصعب أداء بعض الأنشطة ، إلا أن فقدان البصر الكلي أمر غير محتمل.

عادة ما تؤثر هذه الحالة البصرية على كبار السن وهي واحدة من أكثر أسباب العمى الجزئي شيوعًا لمن هم في سن 60 عامًا أو أكبر (1).

هناك نوعان رئيسيان من الضمور البقعي.

العودة إلى جدول المحتويات

أنواع التنكس البقعي

يصنف التنكس البقعي إلى نوعين - التنكس البقعي الجاف والتنكس البقعي الرطب (2).

• التنكس البقعي الجاف

غالبًا ما يتطور هذا النوع تدريجيًا ، ولا يوجد علاج له. ومع ذلك ، يمكن للفرد محاولة التعامل معها. يمثل التنكس البقعي الجاف نسبة 85-90٪ من الحالات.

• التنكس البقعي الرطب

يُعرف أيضًا باسم AMD الوعائي الجديد ويحدث عادة عندما تتطور خلايا دم جديدة تحت البقعة يمكن أن يتسبب هذا التطور في تسرب الدم والسوائل تحت البقعة. لدى AMD الرطب عواقب وخيمة أكثر من AMD الجاف حيث يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان البصر الشديد. بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور ، يلزم العلاج الفوري لمنع حدوث مضاعفات.

حقائق التنكس البقعي

• يعد التنكس البقعي (أو AMD كما يشار إليه عادةً) حالة غير مؤلمة.
• غالبًا ما يحدث تنكس البقعة بعد 60 عامًا من العمر.
• هناك نوعان من AMD - AMD الرطب و AMD الجاف.
• ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، تدخين التبغ ، السمنة ، أو حتى تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة تساهم في تطور التنكس البقعي.
• لا يوجد علاج لـ Dry AMD ، ولكن يمكنك إدارة تقدمه عن طريق إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة.

يمكن أيضًا تصنيف التنكس البقعي إلى مراحل مختلفة.

العودة إلى جدول المحتويات

مراحل التنكس البقعي

هناك ثلاث مراحل رئيسية من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) (2). يشملوا:

• AMD المبكر - لا يظهر على معظم الأفراد أي أعراض في المراحل المبكرة من AMD. هذا هو السبب في أهمية فحوصات العين المنتظمة ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة. يؤكد وجود البراريق المتوسطة الحجم ، وهي رواسب صفراء تحت الشبكية ، وجود AMD المبكر.
• متوسط ​​AMD - في هذه المرحلة ، قد يكون هناك بعض فقدان البصر ، ولكن قد لا تزال هناك أي أعراض ملحوظة. قد يرى بعض الأفراد بقعة غير واضحة في مركز رؤيتهم. يتم تشخيصه من خلال وجود العديد من البراميل متوسطة الحجم أو واحدة أو أكثر من البراريق الكبيرة.
• AMD المتأخر - يصبح فقدان البصر واضحًا بمجرد دخول حالتك إلى هذه المرحلة. يشار إلى هذه المرحلة أيضًا باسم الضمور الجغرافي ، وغالبًا ما تؤثر على مركز رؤية المرء. تتميز هذه المرحلة بمساحات كبيرة من الأنسجة التالفة مما يؤدي إلى ظهور بقع عمياء مركزية.

قد تختلف أعراض التنكس البقعي حسب نوع الحالة.

العودة إلى جدول المحتويات

العلامات والأعراض

AMD الجاف

الأعراض الشائعة لـ AMD الجاف هي:

• شرط إضاءة أكثر إشراقًا أثناء القراءة
• رؤية ضبابية
• التعافي البصري البطيء بعد التعرض للضوء الساطع
• تبدو الألوان أقل حيوية
• زيادة صعوبة التعرف على الوجوه المختلفة
• رؤية ضبابية أو أقل تحديدًا

الرطب AMD

قد تظهر على المصابين بالتنكس البقعي الرطب جميع الأعراض المذكورة أعلاه بما في ذلك:

• Metamorphopsia - حالة تؤدي إلى ظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو ملتوية.
• ورم عفن مركزي أو بقعة عمياء في مركز الرؤية. قد تكبر هذه البقعة إذا لم يتم علاجها.

غالبًا ما تتطور أعراض AMD الرطبة بشكل أسرع بكثير من أعراض AMD الجافة وتكون أكثر حدة.

لم يتم العثور على السبب الدقيق لهذه الحالة. ومع ذلك ، فقد تم ربط العوامل التالية بزيادة خطر الإصابة بالضمور البقعي.

العودة إلى جدول المحتويات

الأسباب وعوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي ما يلي (3):

• تقدم العمر - يزداد خطر الإصابة بالضمور البقعي بعد 60 عامًا من العمر.
• العرق - القوقازيون أكثر عرضة للإصابة بـ AMD من الآخرين.
• تاريخ العائلة / علم الوراثة - يضعك التاريخ العائلي للحالة في خطر أكبر لتطويرها.
• تدخين التبغ
• بدانة
• الحالات الطبية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول المرتفعة
• تستهلك الكثير من الدهون الغذائية
• التعرض لأشعة الشمس

قد يكون من الصعب جدًا تشخيص التنكس البقعي في مراحله المبكرة. وبالتالي ، من الأفضل دائمًا فحص عينيك بانتظام ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بـ AMD. فيما يلي الاختبارات التشخيصية الشائعة المستخدمة لتأكيد التنكس البقعي.

العودة إلى جدول المحتويات

التشخيص

صراع الأسهم

سيبدأ طبيبك أو أخصائي العيون باختبار الجزء الخلفي من عينيك ، حيث توجد شبكية العين والبقعة. سيتبع ذلك سلسلة من الاختبارات مثل (2):

• شبكة أمسلر - سيُطلب منك النظر إلى شبكة خاصة بها خطوط عمودية وأفقية. إذا بدت الخطوط مشوهة أو مكسورة أو باهتة ، فإن التشخيص إيجابي.
• تصوير الأوعية بالفلورسين - يقوم الطبيب بحقن صبغة الفلورسين في وريد ذراعك. ثم يقومون بفحص عينك بعدسة مكبرة والتقاط صور للعين. ستساعدهم هذه الصور في معرفة ما إذا كانت الأوعية الدموية خلف البقعة تتسرب. يؤكد التسرب وجود AMD الرطب.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري - تستخدم أشعة ضوئية خاصة لمسح الشبكية والتقاط صورة لها. توفر الصورة مزيدًا من التفاصيل حول البقعة وتساعد في التحقق من وجود أي تعديلات فيها.

بمجرد تشخيص حالتك ، قد يصف طبيبك العلاج بناءً على نوع AMD الذي تعاني منه.

العودة إلى جدول المحتويات

طرق العلاج

يهدف العلاج عادةً إلى إبطاء فقدان البصر حيث لا يمكن استعادة الرؤية المفقودة.

قد يشمل علاج AMD الجاف تعديلات على نمط الحياة ودعمًا مثل:

• استخدام عدسة مكبرة للقراءة
• قراءة الكتب ذات المطبوعات الكبيرة
• استخدام الأضواء المكثفة للقراءة
• تُجرى حاليًا أيضًا تجارب سريرية لعلاج AMD الجاف بمساعدة عمليات زرع الخلايا الجذعية.

خيارات العلاج الشائعة لـ AMD الرطب هي (4):

• الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (Anti-VEGF) - عامل نمو بطانة الأوعية الدموية هو المادة الكيميائية التي تساهم في تطوير أوعية دموية جديدة في عيون أولئك الذين يعانون من AMD الرطب. الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية مثل رانيبيزوماب (لوسينتيس) وبيفاسيزوماب (أفاستين) تمنع هذه المادة الكيميائية.
• العلاج الضوئي الديناميكي - يتضمن هذا العلاج حقن دواء حساس للضوء يسمى Verteporfin في ذراع الشخص المصاب للمساعدة في اكتشاف الأوعية الدموية غير الطبيعية في العين. بعد ذلك ، يتم تسليط الليزر عبر العين لمدة دقيقة ، مما يؤدي إلى تنشيط Verteporfin ويدمر الأوعية الدموية غير الطبيعية في البقعة.
• جراحة الليزر - تستخدم أشعة الليزر لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين.

عندما يتعلق الأمر بإدارة الضمور البقعي أو AMD ، يلعب نظامك الغذائي دورًا مهمًا للغاية. فيما يلي قائمة بالأطعمة التي يجب عليك تضمينها و / أو تجنبها في نظامك الغذائي إذا كنت تعاني من التنكس البقعي.

العودة إلى جدول المحتويات

نصائح النظام الغذائي للضمور البقعي

ماذا سوف تأكل

• الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل البروكلي والاسكواش والسبانخ واللفت والكرنب (5).
• البيض والسبانخ واللفت والبقدونس وبراعم بروكسل والخس والقرع وأطعمة أخرى غنية باللوتين والزياكسانثين ، مما يساعد على تحسين الصحة البقعية (6).
• الفواكه الغنية بفيتامين سي مثل التوت والحمضيات (5).

ما يجب تجنبه

الأطعمة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على التنكس البقعي التي يجب تجنبها هي (7):

• السكر
• اللحوم عالية الدهون
• الأطعمة المقلية وغير المرغوب فيها
• المحليات الصناعية
• الأطعمة المكررة مثل الأرز الأبيض والمعكرونة البيضاء والحبوب السكرية
• الدهون المشبعة

ممارسة الرياضة والحفاظ على وزن صحي مهمان أيضًا للتعامل مع التنكس البقعي.

العودة إلى جدول المحتويات

دور التمرين

السمنة هي واحدة من العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالضمور البقعي. يعد فقدان الوزن إذا كنت تعاني من السمنة والحفاظ عليه طريقة رائعة للمساعدة في هذه الحالة. تساعد التمارين الرياضية على إنقاص الوزن وتحسن أيضًا من دوران الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم فقدان البصر (7).

إليك بعض النصائح لمنع البقعة من التدهور أكثر.

العودة إلى جدول المحتويات

نصائح وقائية

• افحص عينيك بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب زيادة التعرض لأشعة الشمس.
• تجنب النظر مباشرة إلى الأضواء الساطعة.
• ارتداء النظارات الشمسية أو القبعات عندما تكون بالخارج ، خاصة أثناء النهار.
• تحكم في وزنك.
• استمر في فحص ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
• تمرن بانتظام لتحسين دوران الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
• اتبع حمية غذائية مغذية.

يمكن أن يؤثر التنكس البقعي بشكل كبير على الصحة العقلية والجسدية للأفراد ، خاصة في الحالات المعاكسة حيث يتم تسجيل فقدان كبير في الرؤية. يعد فحص عينيك بانتظام وبدء العلاج على الفور (في حالة AMD الرطب) أفضل رهان بالفعل للتعامل مع هذه الحالة.

لأي شكوك أو استفسارات أخرى ، لا تتردد في الاتصال بنا عبر قسم التعليقات أدناه.

العودة إلى جدول المحتويات

إجابات الخبراء لأسئلة القراء

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها مع التنكس البقعي؟

تجنب السكر واللحوم عالية الدسم والأطعمة المقلية والوجبات السريعة والدهون المشبعة والأطعمة المكررة مثل الأرز الأبيض والمعكرونة.

هل النظارات تساعد في التنكس البقعي؟

نعم ، يمكن للنظارات المصنوعة من عدسات خاصة و / أو مكبرات أن تساعد أولئك الذين يعانون من عدم وضوح الرؤية نتيجة الضمور البقعي.

ما الفيتامين الذي يساعد في التنكس البقعي؟

يمكن أن تساعد الفيتامينات المضادة للأكسدة مثل C و E في إبطاء تقدم التنكس البقعي.

لماذا يرتدي المكفوفين نظارات داكنة؟

يرتدي معظم الأشخاص المتأثرين بصريًا نظارات داكنة لحماية أعينهم من الحساسية للضوء. يمكن أن يسبب التعرض المباشر للضوء الدوخة وعدم الراحة لدى بعض الأفراد المكفوفين.

أيهما أسوأ - التنكس البقعي الجاف أم الرطب؟

يمثل التنكس البقعي الرطب جميع حالات فقدان البصر تقريبًا من الضمور البقعي ، وبالتالي فهو أكثر حدة من AMD الجاف.

المراجع

1. "الضمور البقعي المرتبط بالعمر" صحة العيون المجتمعية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
2. "الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD): نظرة عامة" معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
3. "نظرة عامة على عوامل خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)." مجلة الخلايا الجذعية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
4. "التنكس البقعي المرتبط بالعمر: العلاج الحالي والخيارات المستقبلية" التطورات العلاجية في الأمراض المزمنة ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
5. "الرابطة بين المدخول الغذائي لمضادات الأكسدة وأمراض العين" ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
6. "لوتين وزياكسانثين - مصادر الغذاء ، التوافر البيولوجي والتنوع الغذائي في الحماية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر" العناصر الغذائية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
7. "دور النظام الغذائي وتناول الطعام في الضمور البقعي المرتبط بالعمر: مراجعة منهجية." مجلة طب العيون السريرية والتجريبية ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
8. "النشاط البدني والضمور البقعي المرتبط بالعمر: مراجعة منهجية للأدب والتحليل التلوي." المجلة الأمريكية لطب العيون ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.